腹腔镜右肾囊肿去顶术-医联

主诉病史

女性,61岁右侧腰腹部间断性胀痛不适一月患者自诉一月余前不明诱因出现右侧腰腹部胀痛不适，间断发作，痛感不明显，为求诊疗，来我院就诊，门诊行彩超提示右肾囊肿，遂门诊以"右肾囊肿"收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲可，大小便正常，体重无明显变化。

查体辅查

T:36.1℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/80/mmhg。神志清楚，表情自如，自动体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅五官正常，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻喉无异常，颈软，颈静脉无怒张，胸廓对称，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，腹无压痛及反跳痛，右肾区无明显叩痛，肠鸣音正常。肛周外生殖器无异常。脊柱无畸形，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

1.完善相关术前检查（血尿常规，血生化、凝血全套等）；2.择期手术。术前准备完毕后，在全麻下行腹腔镜肾囊肿去顶术。手术经过：1.患者麻醉成功后取左侧卧位，常规手术野消毒铺巾；2.取右侧腋中线与髂嵴上方2cm处作小切口，依次切开术创全层，导入扩张器探出腔隙，导入水囊导管，注水约500ml，形成腹膜后间隙，排水拔出导管，置入腹腔镜，充入二氧化碳，再分别于肋下缘腋前线腋后线置入套管插入操作杆，切开肾周筋膜，分离脂肪囊达肾脏上极腹侧，见一囊肿直径约8cm，予以切除囊肿顶部，并彻底止血，置腹膜后引流管一根，未见明显活动性出血，清点器械无误，依次关闭术创全层。术毕。3.手术经过顺利，患者安返病房。术后处理措施:行抗炎、止血支持治疗。术后注意观察事项:观察切口有无渗血，腹膜后引流量及尿液颜色等情况。术后第5天，治愈出院。