主诉 病史

体检时发现双肾多发囊肿 平时无特殊不舒服，肾功能正常，有抽烟史！

查体 辅查

双肾多发囊肿，最大月4.0*3.5cm，彩超示：双肾多发囊肿！

诊断 处理

手术治疗 1.经腹腔肾囊肿去顶术 手术大体步骤： （1）穿刺、人工气腹及置入套管等步骤与肾切除术相同。 （2）切开升（降）结肠外侧后腹膜。 （3）暴露肾囊肿。 （4）切开囊肿壁，吸出囊液。 （5）距肾实质0.5cm处将囊肿壁环行切除。检查无出血，逐个拔出腹腔镜、操作器及套管，缝合穿刺孔。 2.经腹腔后途径手术 手术大体步骤： （1）套管针位置设计同肾切除。 （2）腹膜后操作间隙的建立同肾切除。 （3）肾囊肿分离、囊壁切除同腹腔途径肾囊肿手术。

随访 讨论

适应证 1.单纯性肾囊肿，肾实质受压，影响肾脏功能者。 2.孤立性多房性肾囊肿。 3.肾盂周围囊肿，肾周围假性囊肿合并感染，造成尿路梗阻者。 4.多囊肾病之较大囊肿压迫肾实质，引起尿路梗阻者。 禁忌证 无绝对禁忌证。但对良性囊肿患者有严重出血倾向者，以及全身状况难以耐受手术者，可为相对禁忌证。