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肾积水
主诉 病史
男性,56岁 右侧腰部胀痛不适半月余，加重伴发热三天。 患者自述缘于半个月前，无明显诱因起病，感右侧腰腹部胀痛不适，呈持续胀痛,无阵发性加重，不向其他部位放射，无恶心及呕吐，无畏寒、发热，无尿频及尿痛，无排尿困难及肉眼血尿等症状，病后曾在当地村卫生室行输液治疗（具体用药不详）,症状稍减轻。近三天前感疼痛较前加重，且伴有右下腹胀痛，畏寒及发热，查体温38.6℃，行抗炎及一般退热治疗发热可消退，昨日在我院行泌尿系CT检查，诊断为“右侧输尿管下段结石伴以上输尿管及肾盂积水”。为求进一步治疗，故今日来我科就诊，我科以“右侧输尿管下段结石伴右肾积水、感染”收住入院。病程中，患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便无明显异常，体力无明显下降。
查体 辅查
T:38.3℃,P:79次/分,R:20次/分,BP:120/78/mmhg。腹部平坦，无肠型及蠕动波,腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，右下腹有深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-），腹部无肿块，右肾区叩击痛轻，左肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
诊断 处理
入院后行抗炎及解痉治疗自觉疼痛症状减轻，择期在联硬外麻醉下行右侧经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术。术中顺利，术后行抗炎及对症治疗。
发布于 19-07-10 16:46
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