主诉 病史

1、发现左肾重度积液半年 2、现病史：1995年前行左肾盂输尿管狭窄成形术，2001年行狭窄扩张，半年前复查B超发现左肾积液，未特殊处理，5天前再次B超检查示积液加重。

查体 辅查

3、查体：左肾叩击痛（+），其余查体未见明显异常。 4、辅助检查：双肾CTU:左侧肾盂输尿管移行部狭窄，并左肾重度积水扩张。生化全套：尿素氮3.560mmol/L，肌酐83.000umol/L。胸片、心电图未见明显异常。

诊断 处理

5、诊断：左肾积液 6、入院后完善相关检查，为了缓解积液对肾功能的损害，先行左肾造瘘，术后肾造瘘管24h引出量约3000ml.4天后行左侧输尿管镜下输尿管狭窄扩张+逆行置管术，手术顺利。术中见肾盂输尿管连接不一长约1cm的疤痕狭窄，经扩张，并留置双J管后，患者恢复良好，顺利出院

随访 讨论

7、肾积水的手术治疗应早期进行，合理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术。手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，作单纯矫形手术；扩张明显者，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂，再作吻合术；更严重者作肾切除术。