主诉 病史

患者为中年男性，因“右腰腹痛20余天。”入院。患有强制性脊柱炎病史。 患者于20余天前无明显诱因出现右腰腹疼痛，呈阵发性剧烈绞痛,无放射痛，伴恶心，无呕吐，无伴尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，无肉眼血尿，于当地医院检查腹部平片提示“右肾结石”，予抗感染及止痛药后（具体不详)，症状缓解。现为进一步诊治转来我院，门诊拟“右肾结石”收住我科。患者自起病以来，精神、睡眠、胃纳欠佳，大便正常，小便如上述，近期体重无明显变化。

查体 辅查

生命体征平稳。双肾区无隆起，双肾肋下未触及，右侧肾区叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，耻骨上未触及膀胱。外生殖器外观无畸形，尿道外口无明显异常。 辅助检查:2017-01-27外院腹部X片提示右肾结石

诊断 处理

诊断：1、右肾铸型结石 2、左输尿管上段结石并肾重度积水 行左肾穿刺造瘘术

随访 讨论

后续治疗如何？