乙状结肠扭转-医联

主诉病史

【一般资料】女，33岁【主诉】腹痛伴肛门停止排气排便两天【现病史】患者于两天前开始出现腹痛，疼痛呈阵发性加剧，伴随恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，为咖啡色渣样物质，肛门停止排气、排便，院外输液治疗（具体药物不像），腹痛无明显好转。于今日来院。

查体辅查

【查体】体温：37.5℃脉搏：80次/分呼吸：18次/分血压：110/80mmHg，急性痛苦面容，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，全腹压痛，肌肉稍紧张，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。

诊断处理

【诊疗经过】入院后，I级护理，禁食水，置胃管持续胃肠减压，完善检查（血尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等），行抗感染（头孢替安2.0，一天两次，静脉滴注），补液、支持及对症治疗。观察24小时，腹痛加剧，在全麻下性剖腹探查术+部分乙状结肠切除术+肠吻合术。术中证实乙状结肠扭转360°。术后继续禁食，抗感染、补充营养、水、电解质等支持及对症治疗。术后3天，肛门排气，术后7天，肛门排便。手术后恢复顺利。