稽留流产胎盘残留-医联

主诉病史

【一般资料】女性,31岁【主诉】流产后6天,B超提示胎盘残留4天【现病史】患者平素月经规律，量中，暗红色，严重痛经。患者于2018-11-05因为停经13+2周稽留流产瘢痕子宫，持证在本院行引产术，口服息隐1套，于2018-11-0809:30左右自阴道排出一胚胎样组织，约10克，流产后阴道出血多于月经量，考虑流产不完全，在常规消毒下行清宫术，术前探查宫腔深约9厘米，清出胎盘样组织约100克，阴道少许出血，术后行抗炎对症治疗,2018-11-11复查B超提示宫腔内混合性回声：胎物残留并植入可能，请结合临床，宫颈囊肿，陶氏腔积液（子宫大小71*66*80mm，宫腔内可见范围约34*12mm混合性回声)。患者流产后阴道少许出血，无下腹痛，无恶心呕吐，现在来院，门诊检查后，以"稽留流产后胎盘残留胎盘粘连胎盘植入？"收入院。发病期间，精神食欲好，大小便正常。【既往史】平素身体健康，2009-12行子宫下段剖宫产术，否认"肝炎""结核"病史及食物药物过敏史，无外伤史，无输血史，出生于本地，无不良嗜好，其父母亲健在，否认家族性传染病史，21岁结婚，G3P1，其丈夫身体健康。

查体辅查

【查体】 T:36.3℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/70/mmhg。神清，精神好，检查合作，步入病房，颈软，全身皮肤粘膜未及黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清晰，心前区未及异常搏动，下腹见一手术瘢痕，平软，无压痛，肝脾肋下未及，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理性反射存在，病理性反射未引出。妇科检查：外阴已婚型，阴道畅，少许血性分泌物。

诊断处理

【鉴别诊断】胎盘部位滋养细胞肿瘤：产后异常阴道出血，HCG阳性，子宫增大，B超可协助诊断，最后诊断依据病检结果。【诊治经过】 1.口服米非司酮，护肝对症治疗。2.密切观察生命体征及阴道出血情况。