子宫内膜息肉-医联

主诉病史

【一般资料】女性,51岁【主诉】体检发现子宫内膜增厚3天。【现病史】 1、绝经后女性2、现病史:3天前体检时发现“子宫内膜增厚”遂给予行诊刮术,但宫颈暴露极度困难,难以完成操作,明日省二院专家协助手术。故今日住院治疗。自发病以来,般情况好,无阴道不规则见血及排液,无腹痛,肛门坠胀,未见消瘦,二便正常。【既往史】既往体健,否认糖尿病史,无外伤史,无药物过敏史。24岁结婚,爱人体健,原发不孕。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心率70次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:未产外阴,阴道通畅,宫颈光滑,萎缩,难以暴露子宫萎缩,无压痛,双侧附件区未触及明显异常

诊断处理

【鉴别诊断】 (1)子宫内膜癌:病人无不规则阴道见血,无糖尿病等诱发内膜癌高危病史但仍需术后病理确诊(2)子宫粘膜下肌瘤:需术中探查宫腔内情况,送病理等待病理结果回报后再做诊断【诊治经过】入院后完善各项术前检查,于2018-4-23在静脉麻醉宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术,手术顺利,出血不多,术后给予縮宫素持续静点48小时,抗生素2日至术后48小时，预防术后感染，术后第3天办理出院。术后，病理结果汇报：子宫内膜息肉。