急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死-医联

主诉病史

男性,86岁突发心前区疼痛不适3小时患者3小时前无明显诱因下突然出现胸痛、胸闷、气喘不适，伴有恶心，呕吐，在当地医院做心电图提示广泛前壁导联ST段抬高，T波变化，急诊120转入我院，拟“急性心肌梗死”收住院。病程中患者无咳嗽咳痰，无咯血，无头痛，头晕，无抽搐，腹泻，饮食欠佳，大小便正常。

查体辅查

T:36.8℃℃,P:72次/分,R:20次/分,BP:107/67/mmhg。神清，精神差，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

诊断处理

1.患者入院后予以病情评估：患者病情不稳定，随时有发生恶性心律失常，心功能衰竭，心源性休克，心脏破裂，猝死，心脑血管意外等风险，告知患者家人。2.患者入院后拟予以急诊PCI术（冠状动脉造影+支架置入术），及时建立冠脉同路。征得患者家属同意，并签字。3.冠状动脉造影术造影术过程：患者平卧位，常规消毒铺巾，利多卡因局麻下经皮穿刺右桡动脉成功，置入6F桡动脉鞘，予以肝素7000单位，沿着造影导丝送5F共用造影导管至左右冠状动脉，造影显示：左主干正常，左前降支近段完全闭塞伴血栓征像，左回旋支近中段管壁不规则，狭窄50-60%，远段未见明显狭窄，右冠状动脉近中段管壁不规则，狭窄40-50%，远段未见明显狭窄。在治疗脑血栓、脑栓塞、脑痉挛等急慢性脑血管疾病，以及颅脑外伤及脑外伤及脑血管疾病(脑供血不全、脑梗塞)所引起的脑功能障碍等后遗症；闭塞综合症、动脉硬化、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿过程中,需使用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液.