主诉 病史

患者，女，58岁，间断胸痛1月余。1月前，患者间断胸骨后疼痛，多在劳累时出现，疼痛向左侧肩背部放射，每次发作持续3~5分钟，休息后可缓解，未治疗。

查体 辅查

查体：颈静脉无怒张或充盈，甲状腺不大。双肺底少许湿罗音，心界向左下扩大，心率94次/分，律齐，无病理性杂音。双下肢无水肿。 心电图显示V1~V3导联ST段弓背向上抬高0.1~0.4 mv，II、III、aVF导联ST段压低0.1 mv，I、aVL、V1~V6导联T波倒置。超声心动图显示左心增大，左室前壁、前间隔下2/3及左室心尖心肌变薄，运动及增厚率消失，射血分数56%。冠状动脉造影结果示：左主干远端狭窄40%，前降支近段次全闭塞。

诊断 处理

诊断：急性ST段抬高型前壁心肌梗死。 治疗：行前降支支架手术。术后给予监护、吸氧、硝酸酯静点及替罗非班，胸痛缓解，心电图改善。同时给以稳心颗粒益气养阴，定悸复脉，活血化瘀。