化脓性脑膜炎-医联

主诉病史

男性,13岁,学生头痛、呕吐3天，胡言乱语1天。患者于3天前无明显诱因出现头痛，呕吐，并有发热，精神差，当时未予重视及治疗，昨日家属发现患者反应差，答非所问，并有胡言乱语，未诉胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，无昏迷，无大小便失禁，为进一步诊治入我院就诊，拟“中枢神经系统感染”收入住院，起病来患者精神软，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。

查体辅查

T:36.3℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:102/60mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，手舞足蹈，抱入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，睑结无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无苍白，舌居中，咽充血，扁桃体无肿大，颈稍抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓两侧对称，无畸形，肋间隙不增宽，双侧呼吸运动对称，触诊语颤正常，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无震颤，叩诊心界不扩大，心率75次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，无手术瘢痕，腹软，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。肛门外生殖器未见异常，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，活动自如,双下肢无浮肿。四肢肌力及肌张力正常，腱反射++。生理反射存在，kerningg征阴性，病理反射未引出。

诊断处理

患者入院后予头孢噻肟、喜炎平抗感染，甘露醇降颅压，予奥美拉唑护胃，并与补液、营养支持治疗，治疗第二天患者神志好转，体温恢复正常，治疗8天后患者痊愈出院。在治疗急性脑血管病、脑出血、脑梗塞后遗症疾病过程中,需使用注射用脑蛋白水解物.