动脉硬化闭塞症-医联

主诉病史

男，66岁6个月前出现行走约300m后左下肢疼痛，3个月前出现左膝、左足破溃，1个月前休息时亦出现左下肢疼痛。

查体辅查

左下肢Burger征（+），不能触及左足背动脉搏动，超声多普勒检查可闻及动脉搏动杂音。左、右侧足皮温分别为35.9、36.6℃，足趾血氧饱和度分别为88%、98%，踝肱指数分别为0.29、1.32。

诊断处理

全麻下行股-股动脉旁路移植联合胫骨横向骨搬移术。首先于左小腿中段作12cm×2cm截骨，于截骨段近远端各植入1枚2.0mm克氏针，针尾折弯钩拉截骨段，连接外固定架组合成骨段搬移装置。然后于双侧腹股沟韧带向下沿股动脉走行作长约10cm纵切口，显露并游离双侧股总动脉、股浅动脉和股深动脉。术中端、左膝部溃疡愈合。左趾由于局部骨骼、肌腱及关节面外露时间长，反复感染导致骨髓炎及化脓性关节炎，于动脉旁路移植术后28d予以截趾，5d后切口愈合。术后4周CTA示：左小腿动脉充盈程度较术前改善，桥接动脉清晰可见（图2）。术后2个月左、右侧踝肱指数分别为0.67、1.14。术后3个月X线片示滑移骨块处已有大量连续性骨痂形成，骨折愈合良好（图3），拆除骨搬移装置。术后12个月复查，患者自诉患肢静息痛、间歇性跛行等症状消失，下肢皮肤溃疡未复发。在治疗治疗脑血栓、脑栓塞、脑痉挛等急慢性脑血管疾病，以及颅脑外伤及脑外伤及脑血管疾病(脑供血不全、脑梗塞)所引起的脑功能障碍等后遗症；闭塞综合症、动脉硬化、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿过程中,需使用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液。