脑梗塞合并多发病-医联

主诉病史

女性,68岁,退休人员口齿不清5月余，加重3日该患者于5个多月无明显诱因出现口齿不清，流涎及喝水呛咳，头晕、头痛、恶心无呕吐，无耳鸣及视物旋转，无肢体活动障碍，伴阵发性胸闷、心悸，患者在家自行口服药物（具体药名及剂量不详），病情未见明显好转，呈进行性加重。近3天来，患者上述症状明显加重，今为求进一步诊治，故入我院治疗。

查体辅查

T:36.4℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:110/70/mmhg。神志清晰，呼吸平稳，精神欠佳，慢性病容，表情略显呆滞，步入病室，查体合作。口唇轻度发绀，咽部无充血，无颈强，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率：93次/分，节律不齐，心音强弱不等。腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大，双下肢无水肿。

诊断处理

给予改善血液循环、营养心肌、营养脑细胞、纠正心律失常等治疗。在治疗闭塞性脑血管疾病、如脑功能不全、脑血栓形成、脑梗塞及其他缺血性心血管疾病如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎病过程中,需使用丹参川芎嗪注射液。

随访讨论

脑梗死俗称脑梗，老百姓也管它叫“脑卒中”或者“脑中风”。脑梗的危害很大，得病后患者可能会出现半身不遂等并发症，严重地影响生活质量，甚至危及生命。那么房颤跟脑梗有什么联系呢？房颤时，患者的心房不规则的跳动，血液在心房里的流动就会形成涡流变慢，容易生成血栓，血流最慢的位置就是左心耳，所以房颤绝大多数血栓均在此产生。这个血栓一旦脱落，随着血液被送到全身各个地方去，血栓堵在大脑血管里，就会发生脑梗，堵在下肢血管里，就会导致下肢缺血坏死。由于大脑是血栓比较容易到达的地方，所以脑梗死发生得最多。房颤引起的脑梗有一个“三高”的特点：①高死亡率。房颤引起的脑梗死，第一年死亡率在50%左右。②高致残率。房颤引起的脑梗，第一年致残率高达到70%。③高再发率。得过一次脑梗的房颤患者，如不进行规范的治疗，第一年脑梗的复发率就会高达7%。如果反复得脑梗，会导致生活质量严重降低。