间断肢体抽搐发作-医联

主诉病史

女性,47岁,农民3月内间断肢体抽搐发作2次患者3个月前夜间睡眠时无明显诱因出现肢体抽搐发作，表现为四肢强直痉挛抽搐，头后仰，双眼上翻，口唇青紫，发作前无心慌、恐惧、肢体麻木、幻嗅等先兆，发作持续约3分钟，发作后患者意识未恢复，就诊于当地医院给予对症处理后好转。10天前患者睡眠时再次出现肢体抽搐发作，表现同前，伴小便失禁，发作后对发作无记忆，就诊于我院，行头颅MRI示：斜坡占位，伴右侧小脑半球，脑膜局部结节样强化2.右顶叶皮层下，右扣带回异常信号，患者为求进一步治疗遂收入我科

查体辅查

T:36℃,P:83次/分,R:20次/分,BP:121/84/mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位,查体合作。头颅无畸形,左侧瞳孔3.0mm，对光反射灵敏,右侧瞳孔约3.0mm对光反射灵敏,双侧外耳道无脓性分泌物。鼻唇沟对称,鼻窦无压痛。口唇无发绀,口腔内黏膜正常,咽部无充血,扁桃体不肿大,无脓性分泌物。颈抵抗(-),管居中,双侧颈静脉无怒张甲状腺不肿大,颈部未闻及血管杂音,胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动及语颤对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心尖搏功不明显,心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋可锁骨中线为1cm处最强,心前区未触及颤,心界无扩大,心律整齐,各瓣听诊区未闻及病理性杂音,腹软无压痛及反跳痛,叩鼓音,肠鸣音正常,肛门及外生殖器发育正常。脊柱无侧弯,四肢无畸形,四肢肌力肌张力正常。双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阴性。

诊断处理

予神经外科II级护理，积极完善术前相关检查，查找查找其他可疑病灶，积极术前准备，择期行手术治疗。在治疗治疗癫痫；癫痫预防；神经病理性疼痛；心境稳定剂过程中,需使用奥卡西平。