主诉 病史

发作性左侧肢体抽搐伴口角抽搐1天余。病史 65岁男性 患者，于入院前1天余无明显诱因出现左侧肢体抽搐，左上肢明显，伴口角抽搐，未予治疗，约5分钟缓解。无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体麻木，无意识障碍，无尿便障碍。共发作2次，为求诊治，遂来我院，以“癫痫发作”收入我科。 既往高血压病史，最高180/100mmHg,平时服药硝苯地平，未监测血压。脑梗死病史，未遗留明显后遗症，未服药。血糖偏高史，未诊治。吸烟饮酒史。 

查体 辅查

查体BP150/90mmHg,神清，言语较流利，右利手，计算力，记忆力，定向力，理解判断力正常。鼻唇沟基本对称，伸舌稍偏右，四肢肌力5级，肌张力，腱反射适中对称，针刺觉两侧对称，共济检查较稳准，双侧病理征未引出。颈软，双下肢无水肿。肺心腹未见明显异常。  心电图大致正常。化验结果:血常规，血凝，电解质，肝肾功能，心肌酶，血脂，同型半胱氨酸正常。血糖12.1mmol/L。 

诊断 处理

诊断癫痫 部分性发作，高血压3级 很高危，2型糖尿病，陈旧性脑梗死。 治疗 予改善循环，营养神经，降糖等治疗，患者未再发作。