急性支气管炎-医联

主诉病史

女性,71岁,农民咳嗽、咳痰7天,加重伴纳差1天入院。患者入院前7天,无明显诱因出现咳嗽,为阵发性,有白色粘痰,不易咳出,量较少;有鼻塞;无头晕、头痛,无意识障碍,无胸闷、胸痛,无返酸、烧心,无腹痛、腹泻。3天前就诊于当地诊所,给予“快克”口服及静脉药物输液(名量不详),未见明显好转;近1天来,咳嗽、咳痰加重,伴有纳差,不能进食。为求进一步诊治来我院就诊,查胸片:支气管炎。遂以“急性支气管炎”收入院。自本次发病以来,精神如常,食欲可,睡眠及二便如常。

查体辅查

T:37.4℃,P:82次/分,R:18次/分,BP:139/79/mmhg。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性罗音。心脏浊音界不大,心率82次/分,各瓣膜听诊区末闻及明显杂音。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音如常。双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。

诊断处理

1.送检血常规、尿常规、血脂、血糖、肝肾功、电解质,待结果回报以指导进步临床用药;2.内科二级护理、糖尿病饮食,在治疗急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、非复杂性皮肤和皮肤组织感染，复杂性皮肤和皮肤组织感染，复杂性腹腔内感染，鼠疫，轻至中度盆腔炎性疾病过程中,需使用注射用头孢地嗪钠。