急性支气管炎-医联

主诉病史

患儿，女，1岁4月，以“咳嗽一周，发热半天”为主诉入院病史：一周前患儿受凉后出现阵发性轻咳，伴流涕，家属未在意，近半天咳嗽加重，伴发热，体温在38.0℃左右，无喘息、呕吐、抽搐及青紫，在家口服药物治疗（具体药物不详），效果欠佳，遂来诊，以“急性支气管炎”收住院。患病来，精神、饮食、睡眠差，大、小便正常。

查体辅查

查体：T：38.0℃;P:100次/分;R:36次/分;Wt:10.0Kg。口腔粘膜光滑，咽充血，扁桃体无肿大，充血：无，未见脓性分泌物；颈部软，气管居中，颈静脉怒张无，甲状腺情况正常。胸部：胸廓无畸形，双肺部叩诊清音，肺部听诊：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，未闻及喘鸣音、哮鸣音、细湿罗音，心前区隆起：无，心尖搏动位置：左第五肋间锁骨中线上，震颤：无，心界大小：正常，心率：100次/分，心律齐，心音：有力，杂音：各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查：血常规：WBC：3.4×109/L,N：14.7%,L：73.5%，M：11.8%，淋巴细胞数：2.5×109/L，中性细胞数：0.5×109/L，红细胞：4.5×1012/L，血红蛋白 120g/L，血小板 130×109/L；CRP：1.84mg/L；入院四日后复查血常规：WBC：7.4×109/L,N：9.4%,L：83.8%,M：5.4%，中性细胞数：0.7×109/L，淋巴细胞：6.2×109/L，CRP：0.5mg/L。

诊断处理

诊断：1.急性支气管炎2.粒细胞减少症治疗：①抗感染治疗：热毒宁等，②对症治疗：退热等，③完善相关检查。④患儿免疫力低下，注意病房消毒，定时紫外线治疗，防止交叉感染。

随访讨论

患儿无发热、咳嗽、喘息及流涕，无呕吐，饮食好，大、小便正常，查体：精神好，咽无充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率95次/分，心音有力，律齐，腹软，不胀，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。嘱避免受凉，加强护理，合理饮食，继服药物巩固疗效，不适随诊。