急性支气管炎-医联

主诉病史

主诉：间断性咳嗽伴发热5天现病史：5天前患儿无明显诱因出现间断性咳嗽，为连声咳，夜间明显；伴发热，体温最高达39.4℃，无抽搐；伴喉中痰鸣，伴流涕，色清，量中等；无恶心、呕吐，无头痛、头晕等不适症状，在家自行口服“头孢克圬干混悬剂、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿清肺止咳颗粒”3天，患儿仍有咳嗽，为进一步诊治，遂来我院，门诊查体后以“急性支气管炎”收入我科，患儿自发病以来，神志清，精神差，饮食睡眠差，大小便正常。

查体辅查

查体：T 37.8℃，P 105次/分，R 22次/分，神志清，精神差，咽部充血明显，口腔黏膜光滑，扁桃体无肿大。听诊双肺呼吸音粗，可闻及不固定的散在的干啰音和粗中湿罗音。心率105次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，肠鸣音正常。四肢肌张力尚可，末梢循环可，CRT ＜3秒。神经系统未见阳性体征。辅助检查：1.胸部X 线检查。可见肺部炎性改变，也可鉴别诊断。 2.血常规，肝肾功能，心肌酶，微量元素，肺支原体、衣原体抗体检测，超敏-C 反应蛋白，降钙素原，呼吸道合胞病毒监测，痰培养等常见抽血检查。

诊断处理

急性支气管炎治疗：1.一般治疗，多饮水，休息休息，避免辛辣饮食。 2.控制感染根据检查结果加抗病毒药物，混合细菌感染加抗生素治疗，支原体感染应用大环内酯类抗菌药物治疗。 3.对症治疗：祛痰药：氨溴索；平喘药：雾化吸入特布他林或布地奈德；抗过敏：有过敏体质可酌情选用抗过敏药物。

随访讨论

定期复查血常规，查看患者有无呼吸道疾病。讨论：急性支气管炎常见于儿童时期，婴幼儿多见，建议患儿少去人群密集的公共场所，休息天气变化，注意手卫生，不适随诊。