子宫阴道脱垂术-医联

主诉病史

【一般资料】女性,61岁【主诉】发现阴道可复性肿物5年，加重2年。

查体辅查

T:36.2℃,P:92次/分,R:18次/分,BP:150/90/mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心率9次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:老年外阴,阴道粘膜皱褶变少,未见溃疡,宫颈轻度糜烂,无触痛,无异味,用力后阴道前壁完全膨出,阴道口可见宫颈口,子宫前位,已萎缩,双侧附件未及明显异常。

诊断处理

现病史:13年前未用药自然绝经,5年前咳嗽时外阴脱出一半球形肿物,站立过久或活动过度时增大,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液,小便有尿不尽感,当时未就诊,近两年自觉堅胀感及小便尿不尽感加重。1天前来我科门诊,以“子宫脱垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,小便不畅,大便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。

随访讨论

完善相关检查后,在全麻下行腹腔镜全子宫切除+阴道前壁修补术。术中见子宫已萎缩,质中硬,表面光滑与周围无粘连,双侧卵巢己萎缩,双侧输卵管未见异常。故行腹腔镜全子宫切除+阴道前壁修补术,手术順利,麻醉满意,术中出血不多,尿管通畅,色清,术后入重症监护室,给予全麻下子宫全切除术后重症护理常规,尿管持续保留。给予呼吸监测、吸氧及血压监测,静点营养药物及补液。术后标本经家属过目后送检。病理回报：慢性宫颈炎伴潴留囊肿,萎缩状态子宫内膜,肌壁间血管壁增厚,玻璃样变性,未见其他异常,符合子宫脱垂。术后四天阴道少量见血,给予碘仿纱布压迫阴道残端。术后七天腹部切口拆线,愈合好。给予云南白药阴道用后阴道见血停止。现阴道无见血,二便正常,无异常出院。