贝赫切特综合征的治疗-医联

主诉病史

主诉:口腔溃疡、双膝关节肿痛9年余，乏力3个月.现病史:缘于入院前9年余无明显诱因出现会阴部、口腔渍疡及双侧膝关节肿痛、伴压痛无发热、畏冷、寒战，无咽痛、口干，无眼部烧灼感，无咳嘭、咳痰，午后低热、盗汗，无腹痛、腹泻，无脱发、光过敏，无牙龈出血、鼻出血，无肉眼血尿、泡沫尿等不适，就诊我院，诊断“贝赫切特综合征“收住入院，入院后予对症处理(具体诊疗经过不详)，症状好转出院，后门诊定期随访，停药6年余，入院前1年余反复出现口腔多发痛性溃疡，伴双侧膝关节肿痛，活动稍受限，件口干、眼干、畏光、流泪，伴脱发，伴双下肢轻度浮肿，无皮疹，无发热、畏冷，无腹痛、血便，无少尿、多尿等，就诊我院，予“依托考昔止痛，沙利度胺抗炎，贝前列素钠改善循环，云克改善骨代谢“等处理，症状缓解后出院.入院前3个月无明显诱因出现乏力，伴口腔溃疡，无皮疹，无发热、畏冷，无腹痛、血便，无少尿、多尿等，就诊我院门诊，予“美卓乐抑制免疫、沙利度胺抗炎，保护粘膜、多达一降压、蚓激酶改善循环“等处理，口腔渍疡好转，仍有乏力，今为进一步诊治，门诊拟“贝赫切特综合征”收入院。本次发病以来，睡眠、精神、食欲尚可，大小便正常，体重未见明显增减.

查体辅查

入院查体：T 36.8度.P 78次/分，R19次/分.BP 118/64 mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及.双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音请晰，心率78次/分，节率整齐，无杂音.全腹软，下腹部正中可见一长约7cm纵行手术疤痕，愈合良好，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性.双侧膝关节肿胀、压痛，活动稍受限，无皮温升高，余关节四肢形态正常.双下肢轻度浮肿，四肢肌力正常，肌张力正常，病理征未引出.

诊断处理

入院后完善相关检查，予密固达补钙，云克改善骨代谢，多达一降压，倍他乐克控制心率，蚓激酿改善微循环，草酸艾司西酞普兰片抗焦虑抑郁，朗迪、阿法迪三补钙等处理，现患者口腔溃疡、双膝关节肿痛较前好转，乏力、头晕较前好转。

随访讨论

1.我科、精神科、神经内科、心内科、妇科门诊随诊.每半年复查骨质疏松指标五项:定期复查血常规、肝肾功能、凝血功能、尿常规、CRP等检查：1年后返院行骨密度测定、密固达治疗:如有不适，及时就诊.2.出院带药(X7)：琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg/d；蚓激酶肠溶胶囊0.6miubid阿法骨化醇软胶囊0.5ugQD,碳酸钙D3片(II)1G QD：草酸艾司西酞普兰片5mg QD自备药物:多达一15 mg/