慢加急性肝衰竭-医联

主诉病史

男，40岁因慢加急性肝衰竭就诊于我院。

查体辅查

患者饮酒史严重，患有酒精性肝硬化以及HCV相关性肝硬化。

诊断处理

鉴于其饮酒史严重，不考虑行肝移植。两天后，由于持续出现高胆红素血症、肝性脑病和严重肝功能不全等症状，建议行实验性血浆置换（PA-PE）。患者经过10次PA-PE（PA：在4小时内3L容量，PE：8个单位新鲜冷冻血浆），联合G-CSF（在行第一次PA-PE后皮下注射，10mg/kg/day持续5天）；2周后，进行第二次G-CSF/PA-PE循环（PA-PE3次加G-CSF注射5天）。患者临床及生化条件有所改善，获得了很好的HSC动员（图1C）。（A）在入院后第三天开始将综合治疗的方案描述给病人（1天）。患者接受了10次PA-PE，联合G-CSF（在第一次PA后即开始注射10mg/kg/day，持续5天）；2周后，进行第二次综合治疗（3次PA联合5天的G-CSF治疗）（B）综合治疗过程中的血清白蛋白、胆固醇、胆碱酯酶、总胆红素、天冬氨酸转氨酶和γ谷氨酰转肽酶水平，从第1天到第43天。（C）综合治疗过程中循环中的CD133+/CD45+HSCs计数，从第1天到第55天。每次进行PA前（黑条）后（白条），测两次HSCs。在第2、4、6、38、40、42、44和52天，每天测量一次HSCs（灰条）。在第23天，超声检查显示肝脏增大，非均质化结构和回声结节有所增多。在治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、急性肝炎、肝中毒、初期肝硬化。亦可用于过敏性疾病过程中,需使用回能。