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脑梗
主诉 病史
男性,21岁,大学生者8小时前晚饭后突然出现轻微头痛，去学校医务室量量血压、体温正常，未在意，回到宿舍后自觉右侧肢体有点使不上力，但程度轻，自以为是累了就睡觉了，第二天早上5点左右醒来发现右侧肢体不能活动，头痛明显，言语稍含糊，无恶心、呕吐、抽搐、发热、胸闷、大小便失禁等，由学校送来，但是头颅CT未见异常，急诊做了头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区急性脑梗
查体 辅查
T:36.8℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:132/78/mmhg。查体：神志清楚，精神皮肤黏膜正常，未扪及浅表淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率72次/分，节律齐，未闻及明显杂音，腹部软，无压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，肢体无浮肿。言语含糊，部分性运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，光敏，无偏盲，右侧鼻唇沟稍浅，口角左歪，伸舌右偏，颈软，右侧偏身痛觉减退，右上肢肌力3级，右下肢2级，右侧正常，肌张力正常，腱反射正常，右侧巴氏征阳性，左侧阴性
诊断 处理
脑肿瘤：一般缓慢起病，逐渐加重，表现为颅高压症状和神经功能缺损症状，该患者急性起病，且病灶无明显水肿，不考虑入院后经过检查考虑颈动脉夹层引起，最稳病史，发病当天傍晚患者进行可打篮球运动，考虑与此有一定关系。入院后给予阿司匹林,在治疗益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房室早搏见上述证候者。3、活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，症见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用匹伐他汀。
发布于 18-06-06 19:20
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