三尖瓣关闭不全-医联

主诉病史

患儿女，14岁1年前曾在我院住院治疗，因住院期间血沉快，给予药物治疗后下降不明显，考虑有风湿活动，未行手术治疗。此次为手术治疗再来我院。

查体辅查

一般情况可，慢性病容，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无罗音，心率74次/分，律齐，心尖区闻及II/6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘4、5肋间闻及II/6级收缩期杂音，P2亢进。腹软，肝脾未及，双下肢不肿。心脏超声：二尖瓣前叶裂、二尖瓣反流（大量）、三尖瓣前叶裂不除外、三尖瓣反流（中量）、左心扩大、主肺动脉增宽、LVEF61％，LVEDD＝68mm。入院时查血ESR＝58mm/h。C反应蛋白及类风湿因子增高。入院后给予吸氧、强心、利尿及青霉素治疗。目前为入院后一周，复查血ESR＝40mm/h。

诊断处理

一先天性心脏病二尖瓣前叶裂二尖瓣关闭不全（重度）三尖瓣关闭不全（中度）肺动脉该病例经过治疗后行二尖瓣机械瓣膜置换术，术后第二天拔除气管插管，给予地高辛、速尿、螺内酯、强心利尿治疗，给予华法林抗凝。术后14天，恢复满意出院。出院前复查超声：瓣膜位置正常，无瓣周漏及赘生物。胸片：心影增大，肺纹理增多，肋膈角锐利。心电图：窦性心律，房性早搏，左室高电压。ESR：62mm/h。在治疗活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，症见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用脑蛋白水解物注射液。