小儿重复尿道合并-医联

主诉病史

患儿，男，2岁11个月，因出生后至今阴茎异常入院。体格检查：男童外阴，阴茎上弯，阴茎背侧皮肤发育欠佳，包皮如帽堆积于腹侧，阴茎头外露，可见正位尿道开口。

查体辅查

阴茎背侧根部可见一瘘口，直径约2mm，瘘口略发红，内可见少许分泌物。入院后经术前准备，静脉复合及骶管阻滞麻醉下行重复尿道切除、阴茎伸直术。术中见瘘管壁较厚，环形分离瘘管，自瘘管远端用细探条探查，进入3.4 cm受阻，注入亚甲蓝注射液，不能将其注入膀胱内，证实近端为盲端，游离瘘管至其根部，见其起源于尿道海绵体根部。瘘管直径均一，内壁呈尿道上皮样，术中诊断为重复尿道，予以切除。充分松解阴茎背侧挛缩的瘢痕组织，使上弯的阴茎变直。患儿术后4d拔出导尿管，5d出院。

诊断处理

重复尿道由于其解剖学特征多样，临床表现各不相同。主要表现为排尿呈双尿线，伴有排尿困难、尿路感染、尿失禁等，也可无临床症状，在治疗其他畸形时偶尔发现。根据尿道口开口于阴茎腹侧或背侧，大致将其分为上裂型、下裂型。上裂型阴茎类似尿道上裂，体查可见阴茎头扁平，有时伴有阴茎上弯，副尿道开口于阴茎背侧，背侧尿道合并尿失禁时，尿道口周围潮红伴湿疹。下裂型重复尿道开口阴茎腹侧，包皮系带缺如。Y形重复尿道阴茎头呈椭圆形，包皮系带缺如，尿道外口位于舟状窝，偏背侧，排尿时肛门滴尿或者有尿线。重复尿道临床少见，发病者多为男性，女性更少。【药品疗效】糠酸莫米松乳膏适用于用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒等皮肤疾病。