主诉 病史

主诉：发现阴茎头排尿时两条尿线2月 病史：患儿男，6岁，2个月前患儿家长发现患儿包皮上翻后排尿时尿线呈双股，正常尿道口排尿尿线粗，阴茎头背侧另有一凹陷小孔，思尿道口，排尿时有较细的尿线流出，呈双股尿线，憋尿后排尿更明显。患儿无排尿困难，无疼痛，尿道口无分泌物。既往史、家族史无特殊。

查体 辅查

查体：阴茎干无弯曲，包皮发育正常，阴囊、睾丸发育正常。 辅查：尿常规正常，尿细菌培养阴性。泌尿系彩色多普勒超声检查：肾、输尿管、膀胱未见明显异常。逆行尿道造影检查：阴茎背侧副尿道分叉于正常尿道的后尿道处，符合重复尿道。

诊断 处理

诊断：重复尿道 治疗：全麻下行重复尿道的副尿道切除术。距阴茎冠状沟下约5mm做环形切口，脱套阴茎皮肤，正位尿道留置双腔气囊尿管给予标志以免损伤，自副尿道口注入亚甲蓝后插入输尿管导管做标志，以便手术分离。副尿道位于左右阴茎海绵体中央背侧，Buck筋膜浅层内，管腔细，发育不良，近端分离至耻骨联合下方，行副尿道切除并近端结扎。术后病理报告：副尿道的远端镜下可见鳞状上皮单纯性增生，近端可见尿路上皮黏膜组织，符合重复尿道。

随访 讨论

随访：术后随访1年，排尿通畅，勃起正常，单股排尿 讨论：重复尿道是罕见的先天性泌尿生殖系畸形。重复尿道可以起自膀胱颈至远端尿道的任一部位，也就是说可以部分重复或完全重复。重复尿道常合并其他脏器畸形，如膀胱输尿管反流、隐睾、鞘膜积液、尿道下裂、尿道上裂以及少见的肾发育不良、后尿道瓣膜、异位肾等。 重复尿道的临床表现因解剖分型而表现各异。常见临床表现包括幼儿或青少年排尿时双尿线、反复复发的尿路感染、尿失禁、排尿困难、会阴区不适、发热、会阴肿块、异常开口的尿道口。本病诊断一般较容易，但也有诊断比较困难的个别情况。 手术切除副尿道时务必先确定功能性尿道，切除副尿道时注意保护功能性尿道和括约肌及膀胱颈部，以避免出现尿失禁。多数患者治疗效果较好，但少数复杂的重复尿道需要接受分期尿道重建手术。