主诉 病史

患者，男，28岁，尿道上方小孔溢脓20d，经抗炎治疗不愈来诊。20天前尿频、尿痛、尿急、尿道溢脓，经抗炎治疗后症状很快消失，脓液明显减少，虽继续使用淋必治、菌必治、氧氟沙星等药物治疗，但仍从尿道上方的小孔挤出少许黄色脓液。 实验室镜检G-双球菌阳性，尿道涂片镜检阴性。 诊断 淋菌性重复尿道炎。 该患者幼年发现尿道外口上方有小凹裂隙，平时无排尿及不适，发病前3天有不洁性接触史。 检查：外生殖器无明显异常，尿道外口上方可见约0.3cm一凹纵行裂隙，周围轻度充血水肿，并可见少许黄色脓痂。用F10号尿道探子进入约6cm受阻，与下方正常尿道不相通。 治疗：停用抗菌素。用注射器装1%硝酸银溶液10mL，接剪去针头的输液器细胶管，插至重复尿道的盲端缓慢推注，再将剩余的2mL压住外口注入，保留10min。洗出液为乳白色混浊液。注药时尿道有轻度的疼痛，第2天脓液消失。1月后行重复尿道造影，见尿道已闭塞，造影剂不能注入。随访2年无复发。