双原发肿瘤-医联

主诉病史

患者男性，58岁。2013年7月，患者无明显诱因出现咳褐色痰，无胸痛、发热等症状。2013年8月，患者无明显诱因出现右下腹隐痛，伴大便变细，解黑便；患者于当地医院就诊，行肠镜检查提示回盲部癌。

查体辅查

患者于全麻下行腹腔镜辅助下根治性右半结肠切除术。术后病理检查提示鳞状细胞癌Ⅱ级（右结肠），侵及外膜，溃疡型；两端未见癌累及；肠旁淋巴结共19枚，2枚可见癌转移（2/19），右结肠动脉根部淋巴结3枚均未见癌转移（0/3）。2013年10月和11月，患者接受2个周期紫杉醇脂质体＋奈达铂方案（紫杉醇脂质体135mg/m2，240mg，d1；奈达铂75mg/m2，110mg，d1）化疗。复查胸部CT，综合评效稳定（SD））。

诊断处理

基因检测血浆标本检测提示表皮生长因子受体（EGFR）外显子19及21为野生型；KRAS野生型。肺部组织活检提示EGFR外显子19及21均为野生型；KRAS野生型。我院病理会诊结果①（右结肠）根治性切除，中分化鳞状细胞癌，癌侵及固有肌层外纤维脂肪组织，未见脉管癌栓，淋巴结内有癌转移（2/22），阑尾慢性炎症；②（左主支气管）活检，中分化鳞状细胞癌。在治疗慢性乙型肝炎患者的治疗，自身免疫性疾病，免疫缺陷病及肿瘤过程中,需使用胸腺五肽注射液。