主诉 病史

患者62岁男性以“进行性吞咽困难3月余”为主诉入院。 3个月前出现进食困难，以干食为主，渐出现进流食困难，无腹痛，无恶心呕吐，无血便，近期消瘦近5公斤。

查体 辅查

查体：T：36.4℃,P：72次/分，Bp：134/86mmHg，R：20次/分。浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音尚清，未及明显湿罗音，双肺叩诊清音。 辅助检查：胸部以及上腹部增强CT示 1、右肺上叶病变，周围型肺癌？ 2、右肺上叶尖段小钙化灶。 3、双肺间隔旁及中央型气肿。双肺上叶为著。 4、食管改变，恶性不除外。 胃镜检查:食道癌，浅表性胃炎，病理诊断报告：（距门齿26-31cm）浸润性中分化鳞状细胞癌。

诊断 处理

诊断：肺癌可能大，食管癌 患者入院后积极完善相关检查，考虑食管癌、右肺上叶癌可能性大，积极完善术前准备，行三切口食管癌根治术，右肺上叶肿物切除术。手术过程顺利，患者顺利出院。术后病理示：右肺上叶中分化腺癌 食道鳞状细胞癌（中分化），侵全层 食道、胃断端未见癌 胃周淋巴结、3组淋巴结反应性增生（0/3，0/2） 1组、2组、7组淋巴结见癌转移（1/2，1/2，1/5）

随访 讨论

患者为双原发肿瘤，原发性肺癌以及食管癌，根据病理结果回报，术后应继续肿瘤科维持治疗。