主诉 病史

摔伤致右踝肿痛，畸形，活动受限3小时入院。3小时前不慎从1.5米高处摔下，右踝部肿痛，畸形，活动受限，随即被人送至我院就诊。病程中神清，精神可，未进食，小便正常，大便未解。

查体 辅查

专科检查:右踝外翻畸形，踝部环形压痛阳性，可及骨擦感，末梢血运感觉良好。三维ct平扫可见。

诊断 处理

右胫骨Pilon骨折，右内踝骨折，右腓骨骨折。术前跟骨牵引，

待肿胀消退伤后第8天行切开复位内固定+自体髂骨取植骨术，仰卧位取髂骨，侧卧位先取后外侧切口复位外踝内固定，显露后踝复位克氏针暂时固定，取前侧切口显露前外侧骨折块复位植骨内固定，后踝打一枚中空钉固定，内踝一枚中空钉固定。

随访 讨论

术后一个月复查，嘱功能锻炼，踝关节活动，禁止患肢下地负重造成内固定失效！