顶叶脑血管瘤-医联

主诉病史

者男，40岁，汉族，已婚，初中文化，工人。住院号：180382。因突起右侧肢体活动困难13年，渐起精神异常1年第三次入院。患者1978年4月因“脑血栓”右侧肢体瘫痪，失语4天，在当地医院经扩血管、护脑等治疗后好转，残留右侧肢体偏瘫，三个月后能脱拐行走，生活自理，正常上班。

查体辅查

入院后辅助检查：三大常规、肝、肾功能、血脂正常。心电图：肢导联QRS电压偏低。CT：左额、颞、顶叶见大面积低密度软化灶，皮质有轻度萎缩，左侧脑室扩大，中线居中，为左额、颞、顶叶脑血管意外后遗改变。WAIS一RC：VIQ = 88，PIQ = 94，FIQ = 90。神经心理测验：手运动：右手不能；握力：左19.5Kg，右手抓握不能；皮层感知觉无损害，无失写（左手代偿）、失认、失语性损害。

诊断处理

住院后予以护脑，奋乃静（54mg/日）治疗近2月后效果不明显改用氟哌啶醇32mg/日，住院182天，大部分精神症状消失, 但被害观念未完全动摇，对病中部分表现不愿暴露，有隐瞒倾向，悲观情绪，担心肢体活动困难不会好。自知力不全。在治疗缺血性脑血管病如脑供血不全，脑血栓形成，脑栓塞及其它缺血性血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脉管炎过程中,使用盐酸川芎嗪。