二甲双胍高血脂症-医联

主诉病史

　患者男性，50岁。因多尿、多饮、多食、消瘦1个月来诊。当时查空腹血糖9.8 mmol/L，餐后2小时血糖14.8 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c） 8.8%，胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体阴性。甘油三酯（TG）2.3 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.7 mmol/L。体质指数（BMI） 23.5 kg/m2。母亲及1兄有2型糖尿病病史，无高血压病史。

查体辅查

　第一次随访时，给予格列美脲2 mg qd 及二甲双胍 0.25g tid。半个月后，查空腹血糖8.5 mmol/L，餐后2小时血糖11.2 mmol/L，有轻微胃肠不适。将二甲双胍改为二甲双胍+罗格列酮复合制剂（文达敏）1片，bid。1个半月后，复查血糖有所下降，体重保持。继续文达敏1片，bid，但将格列美脲改为1mg qd。3个月后，血糖控制良好，查空腹血糖6.3 mmol/L，餐后2小时血糖8.4 mmol/L，改为只用文达敏1片，bid。6个月后，血糖稳定达标，查空腹血糖5.7 mmol/L，餐后2小时血糖7.8 mmol/L，HbA1c 6.4%（表），体重不变，未出现过低血糖。TG 1.34 mmol/L，LDL-C 3.23 mmol/L。　

诊断处理

诊断为2型糖尿病、高血脂。　【药品疗效】在治疗高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。防治冠心病、心肌梗死、脑卒中，延缓动脉粥样硬化过程中,需使用阿托伐他汀。