左侧额叶近皮质-医联

主诉病史

患者女性，75 岁，汉族。主因“失语、右肢偏瘫、四肢抽搐伴意识丧失5h余”入院。现病史：患者于2012-03-31，16时左右，洗浴后突发言语不能，可听懂别人讲话，但无法表达；感右侧肢体无力，抬举不能；伴呕吐，为胃内容物。右肢偏瘫后迅速出现四肢抽搐1次，持续约3 min，伴意识丧失，小便失禁，送至我院急诊就诊。头颅CT示左侧额顶叶脑内血肿，给予氨甲苯酸(止血芳酸)等对症止血治疗后，为行进一步手术治疗收治入院。患者自患病以来神志不清，未进食，小便失禁，未解大便，体重无明显下降。

查体辅查

体格检查：体温37℃，心率80次/分，呼吸20次/分，卧位血压 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志不清，GCS 评分9分(E3M5V1)，查体不能配合。双瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏。全身皮肤黏膜未见苍白、黄染，全身淋巴结未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心律齐，未闻及异常心音及杂音。腹软，无压痛、反跳痛。肝、脾肋下未触及。右侧肢体无自发活动，肌张力升高；左侧肢体肌力张力正常，疼痛刺激能定位；右侧腱反射(+++)，左侧腱反射(++)。右侧巴氏征(+)。感觉及共济检查不能完成。

诊断处理

定位诊断：患者起病时表现为运动性失语(左侧额下回后部Broca区受累)。右侧肢体肌力下降，无自发活动，肌张力升高，腱反射(+++)，巴氏征(+)。患者出现右肢偏瘫后迅速出现四肢抽搐，意识障碍，综合定位于左侧额叶近皮质和额叶中央前回受累。【药品疗效】红花注射液+红花口服液+复方黄芪益气口服液适用于1.活血化瘀，消肿止痛。主要用于治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病、心肌梗塞；对高血脂症、糖尿病并发症、脉管炎、月经不调，类风湿关节炎等有辅助治疗作用。2.益气养血。用于气血两虚引起的体倦乏力，神疲，面白，心悸气短，失眠健忘等症。