原发性肺癌罕见骨转移部位-医联

主诉病史

患者女，65岁，因咳嗽咳痰、间断咯血11 d，于2012年12月26日就诊于我院。入院前，胸部CT检查示右上肺阴影，肿瘤性病变可能性大，左下肺感染性病变。PET－CT检查示，右上肺尖端软组织肿块影，伴代谢活性增高，考虑周围性肺癌。

查体辅查

入院后，电子支气管镜检查示，双侧支气管黏膜炎症样改变。2013年1月14日行胸腔镜下右上肺叶切除术，术后病理结果示，右上肺腺癌中分化型。术后共行4个周期化疗，为培美曲赛联合奈达铂，末次化疗时间为2013年4月18日。

诊断处理

2013年5月16日，开始行肺部病灶术后放疗，每次2 Gy，每周5次，共给予50 Gy。2014年7月，患者出现右手中度肿胀，局部皮肤发红，皮温升高，第二掌骨压痛，屈伸活动受限等症状。放射性核素骨扫描(ECT)检查提示，右手背骨质代谢活跃，性质待查，建议定期复查。2014年7月2日，行右手X线检查示，左手第二掌骨远端呈溶骨性破坏，余未见明显异常。 2014年7月3日，右腕关节CT平扫结果示，右手第二掌骨见软组织肿块，骨质破坏，考虑转移(图1)；余腕关节诸骨未见明显异常，关节间隙未见异常。手部病灶行穿刺活检，病理结果提示，右手掌骨转移性腺癌。【药品疗效】养正合剂适用于益气健脾，滋养肝肾。用于肿瘤患者化疗后引起的气阴两虚，症见神疲乏力，少气懒言，五心烦热，口干咽燥等症及白细胞减少。