肺癌脑转移、骨转移-医联

主诉病史

患者，男，70岁主诉：突发下肢无力、行走不稳1天现病史：患者于今晨起床时，突感下肢无力，行走不稳，伴轻微头晕感。无明显头痛、恶心呕吐，摔倒、昏迷等。遂急诊至我院就诊。既往史：患者既往体健，否认心脑血管疾病史，否认手术外伤史.

查体辅查

查体：一般情况可，头部未见外伤史，无压痛，心肺听诊未及异常，腹部触诊无异常。神经系统检查：神清，对答切题，反应淡漠，计算力下降，定位定时正常。双眼活动自如，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射存在。双侧鼻唇沟对称，伸舌不偏。双侧听力正常。颈软，病理征阴性。双上肢肌力5级，双下肢肌力5-级。四肢肌力正常，腱反射正常。辅查：1、头颅CT：中线左侧、右额部及双侧枕叶多发类圆形高密度灶；2、头颅MR：颅内多发结节，转移瘤首先考虑。双侧皮层下腔隙灶。右侧横窦局部充盈缺损；3、PET-CT：颅内多发转移灶伴出血可能，左肺团块影，有淋巴结转移，全身多发骨转移。4、胸部CT：左肺下叶肿块，考虑周围型肺癌。两肺散在慢性灶，肺大疱，两侧胸膜增厚、粘连。5、肺部穿刺病理：肺占位穿刺组织病理检查示腺癌

诊断处理

诊断：肺癌伴脑转移、全身多发淋巴结、骨转移（TxNxM1 IV期）治疗：全颅放疗+全身化疗

随访讨论

患者因突发下肢无力、行走不稳就诊，遂考虑颅内疾病，遂给予急诊头部CT及MR检查。影像学发现颅内多发结节，考虑转移可能。遂寻找肿瘤来源。PET-CT发现肺内团块影，进一步给予胸部CT检查，发现肺内肿块，遂给予穿刺，病例确认腺癌。全身检查结果提示，肺癌多发转移。患者诊断时已属于晚期，目前给予全颅放疗+AC方案化疗。目前放疗+化疗耐受，肿瘤未发现进展。