重度溶血性贫血-医联

主诉病史

患者男性，31岁，司机。因“发热伴干咳7天，胸闷、气短3天”于2013年12月6日入院。 7天前，患者无明显诱因出现发热，体温波动于37~38℃之间，伴畏寒及干咳；5天前，患者出现高热，体温高达41℃，伴头晕、头痛，无全身肌肉酸痛，无咽喉肿痛等不适；3天前，患者出现胸闷、气短，于当地医院就诊，胸片提示左中下肺野大片斑片状阴影，右中肺野小斑片状阴影（图1），予左氧氟沙星抗感染治疗。

查体辅查

体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸35次/分，血压76/45mmHg（1mmHg=0.133kpa）。意识清楚，呼吸急促，口唇发绀，皮肤黏膜无黄染及出血点，双肺可闻及散在干性音，左肺呼吸音低，可闻及散在细湿音。心率100次/分，无杂音。腹部平软无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

诊断处理

12月6日予盐酸莫西沙星（0.4g/d）静脉抗感染治疗，储氧面罩吸氧（10L/min）改善氧合，补液维持循环。 12月8日患者体温正常，自觉呼吸困难较前明显改善，储氧面罩吸氧条件下呼吸频率下降到25次/分，心率下降到80次/分，血压108/68mmHg，复查床边胸片双肺浸润较前好转（图3）。查血常规和胆红素均正常。【药品疗效】脑心通胶囊+稳心颗粒适用于益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。