发作性心悸-医联

主诉病史

男性，54岁。　　【主诉】发作性心悸4年，加重2周。　　【现病史】4年前患者在休息状态下出现心悸，随即出现晕厥，意识丧失持续约1分钟，自行苏醒，未就诊。近2年曾发作2次持续性室性心动过速，分别给予胺碘酮药物及电复律成功。2周前患者坚持口服胺碘酮、华法林(华法令)、美托洛尔治疗，较重体力活动后感气短，尚可平卧。

查体辅查

【查体】血压120/75mmhg，神志清楚，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿口罗音;心脏浊音界略向左下扩大;心律齐，心率53次份，未闻及心脏杂音。　　【辅助检查】　　外院心电图：室性期前收缩，室性心动过速。　　超声心动图：节段性室壁运动异常，心尖部室壁瘤形成，心功能减低。

诊断处理

1.药物治疗：呋塞米20mg，隔日1次，托拉塞米(伊迈格)20mg，隔日1次，螺内酯(安体舒通)20mg，每日1次，美托洛尔(倍他乐克)12.5mg，每日2次，卡托普利6.25mg，每日2次，立普妥20mg，每晚1次，阿司匹林lOOmg，每日1次，硝酸异山梨酯(消心痛)15mg，每日3次，硝酸异山梨酯(异舒吉)50pdg/min静脉泵入，盐酸曲美他嗪(万爽力)20mg，每日3次，胺碘酮(可达龙)0.2g，每日1次，并给予补钾、补镁、降低胆红素等治疗。　　2.心脏移植：因考虑该患者有左心室中部梗阻，心尖部室壁瘤形成，反复发作室性心动过速，如单纯切除室壁瘤则左心室容积太小，不能维持患者生存，故考虑行心脏移植术，但患者经济困难且难以接受心脏移植术。【药品疗效】脑心通胶囊+稳心颗粒适用于益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。