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胸闷、心悸
主诉 病史
患者，男性，65岁。因“发作性心悸、胸闷32年，加重2个月”入院。 患者32年前无明显诱因下突发心悸不适，持续1小时不缓解，无胸痛、晕厥，心电图示频发室早。口服普萘洛尔、美西律治疗数年，疗效不佳。后反复出现阵发性室性心动过速，多可通过刺激咽喉壁终止发作。规律口服美托洛尔5 mg每日3次，阿司匹林肠溶片100 mg每日1次，症状得以控制。2月前心悸、胸闷再发，持续2～3小时不缓解，予胺碘酮静点无效，静推乙吗噻嗪后心律转复。后仍发作性出现心悸、胸闷。
查体 辅查
入院查体：脉搏65次/分，BP 120/70 mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律不齐，偶发室早。P2＝A2，无S3，无S4，无额外心音，无杂音。双下肢不肿。 辅助检查：血钾3.91 mmol/L，肌钙蛋白0 ng/ml，肌酸激酶同工酶0.7 ng/ml。肌红蛋白28.3 ng/ml，D-Dimer 79 ng/ml。血常规、生化无异常。
诊断 处理
入院时心脏核磁：右室腔内径扩大，右室流出道内径增宽，各节段室壁普遍偏薄，前游离壁近心尖部室壁不规则略呈虫蚀样。右室整体收缩功能减低，左室腔内径不大，各节段室壁厚度基本正常，整体收缩功能大致正常。右房，左房内径不大，房室瓣未见明显反流征象。无心包积液。 入院诊断：致心律不齐性右室发育不良。 【药品疗效】 脑心通胶囊+稳心颗粒适用于益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。
发布于 19-05-22 23:11
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