溃疡性结肠炎-医联

主诉病史

患者，52岁女性，2007年底开始间断性出现粘液脓血便，于中国医科大学第一附属医院明确诊断为溃疡性结肠炎，长期口服巴柳氮、艾迪莎等药物治疗。并于2009年先后两次出现溃疡性结肠炎发作，脓血便明显加重，就诊于辽宁省肛肠医院后予以止血灌肠散等中药长期治疗

查体辅查

查体见上腹部压痛，无反跳痛和腹肌紧张。辅助检查：血淀粉酶197U／L(正常值：31~110U／L)，血脂肪酶1458U／L(正常：23~300U／L)，血糖7.15mmol／L(正常：3.4~6.1mmol／1)，余生化检测基本正常。

诊断处理

患者被诊断为“急性胰腺炎、溃疡性结肠炎(慢性复发性)”，停用上述药物，治疗上予以禁食、补液、抑酸、生长抑素等药物治疗。3天后复查血淀粉酶、脂肪酶恢复正常。在治疗急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血,急性胃或十二指肠溃疡出血或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎,胰腺外科手术后并发症的预防和治疗；胰、胆和肠痿的辅助治疗；糖尿病酮症酸中毒过程中,需使用注射用生长抑素。

随访讨论

关于溃疡性结肠炎并发急性胰腺炎的大规模流行病学资料相对较少.仅有一项来自丹麦的研究显示其发病率约为0.45％(50／11215)。在溃疡性结肠炎患者中，急性胰腺炎的发病风险约为正常人群的两倍，其中以中年妇女较为多见。日本学者对22例溃疡性结肠炎患者进行为期6年的跟踪随访，其中3例出现急性胰腺炎，年发病率约为2.3％。