主诉 病史

18岁男性患者，2月前无明显诱因出现解水样血便7～8次，伴腹痛及里急后重，半月前在外院诊断为“溃疡性结肠炎”并开始服用“美沙拉嗪 1g qid”，腹泻无明显好转。6天无明显诱因出现发热，最高体温38.2度，无寒战。患者起病以来体重下降10kg。

查体 辅查

查体： 体型消瘦，腹平软，中下腹轻压痛，无反跳痛，直肠指检，黏膜触痛明显，指套退出血染。 辅查： 电子肠镜示：回肠末端及全结肠炎症，溃疡性结肠炎可能性大。病理诊断：送检组织见有淋巴细胞浸润，病变呈炎症性改变。

诊断 处理

诊断：溃疡性结肠炎 治疗：入院后予美沙拉嗪、糖皮质激素联合治疗，并予以肠外营养支持，病情缓解后逐渐过渡到无渣肠内营养，现患者无腹痛、发热，大便1-2次/天，无粘液及脓血。

随访 讨论

患者目前在糖皮质激素+美沙拉嗪逐渐减量口服中，无明显消化道不适，嘱定期复查。溃疡性结肠炎与克罗恩病都是炎症性肠疾病IBD的一种，但两者外观差异较大，前者病变局限在黏膜、连续性分布，慢性病程可致肿瘤发生；后者则可深达全层、跳跃性出现，穿孔可能性大。