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转移性腺癌
主诉 病史
患者男，43岁，于2015年1月确诊为胰腺体尾部腺癌。2015年2月行远端胰腺切除术，脾切除术，胃楔形切除术和横结肠切除术。在根治性切除术后，接受吉西他滨术后辅助化疗6周期。 不幸的是，10个月后，患者出现上腹痛、呕吐及肠梗阻症状，CT显示部分小肠扩张及恶化，提示小肠中段转移已经逐渐侵犯肠壁
诊断 处理
于2016年1月行MBO姑息性手术，剖腹手术中，发现小肠扩张，腹腔内大量腹水，大网膜和腹壁上大量腹膜种植结节。实施节段性小肠切除术及肠吻合术。 术后对大网膜肿块和肠系膜结节进行组织病理学检查，显示转移性腺癌。 患者无并发生发生，于术后第18天出院。患者身体及营养状况良好。他接受持续姑息性辅助化疗+替吉奥（TS-1）超过7个月。
随访 讨论
复发性胰腺癌通常采用姑息性化疗/放疗和保守治疗。因总生存较差，转移病灶切除罕见，目前没有关于MBO最佳治疗方式，及生活质量与生存相关作用的共识指南。 恶性肠梗阻（MBO）是各种晚期恶性肿瘤的常见并发症，尤其是胰腺癌、结直肠癌和卵巢癌腹膜转移。 MBO患者的治疗是一种具有挑战性的临床情况，决策必须权衡干预的利弊。最后决定受梗阻程度、肿瘤临床分期、总体预后、存在腹水及患者表现状态的影响。
发布于 19-01-15 06:20
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