主诉 病史

患者男，反复呕吐、抽搐1天，发热半天。现病史：患儿无明显诱因出现呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。伴腹部疼痛，部位及性质描述不清，可耐受，休息后可自行缓解。精神欠佳，睡眠时间延长，尿量正常。数小时后患儿于睡眠期间出现抽搐，表现为双拳紧握，四肢抖动，双眼向上凝视，大小便失禁。持续约1分钟。家长自述外院CT无异常，以“抽搐待查”入院。体格检查：神经系统：颈抵抗（-）；双侧角膜反射（+）；双侧巴氏征（+）；克氏征（-）；布氏征（-）实验室检查：血常规：WBC 18.48*109/L； N 0.864；L 0.084；Hb 111g/L；PLT 387*109/L。生化：GLU 1.8mmol/L；CK 759U/L；CK-MB 29U/L； Na 135mmol/L；Cl 1.08mmol/L。脑脊液 常规无透明色， WBC 1*106/L潘氏试验阴性，脑脊液 Glu 1.09mmol/L影像表现：枕顶叶皮层及下方白质，急期水肿、弥散降低，灰白质界限不清。亚急性期皮质短T1短T2。慢性期萎缩软化。追问病史，患儿有偷吃降糖药物。诊断：低血糖脑病