纯中药治愈西药耐药的支原体感染-医联

主诉病史

【一般资料】患儿，男，4岁，学生。【主诉】咳嗽伴哮喘间断发作2年半，咽部不适伴哮鸣三天【现病史】患儿两年前易感冒时常引起哮喘，在商洛及西安等三个地方儿童医院诊断为支原体肺炎，经过治疗症状缓解，但一直未治愈。患者近来在商洛某儿童医院治疗静脉输液症状有所缓解但夜间喘鸣不能根除，患儿长期静脉输液用阿奇霉素脾胃功能受到损伤。听人介绍特来找我寻求中医治疗。患儿精神差，纳呆，夜间咳嗽偶伴哮喘，喉可闻及哮鸣，咳少量泡沫粘痰难咳出。夜间盗汗，夜不安偶惊醒。四肢畏寒腹部怕冷，小便色黄有味，大便日一次不畅。因患者长期静脉输液惧怕输液，今特来就诊。查体：体温36.7℃，脉搏110次/分，呼吸35次/分，体重15kg，营养、发育可，自主体位，查体合作。神志清，精神可,无缺氧贫血外貌。全身皮肤、粘膜未见黄染皮疹及出血点，各浅表淋巴结未触及。头颅、五官端正。双眼无异常分泌物，巩膜无黄染，结膜无出血，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反应灵敏。耳廓无畸形,外耳道无分泌物，鼻无畸形，鼻中隔居中，通气畅，鼻翼无煽动，无异常分泌物。口唇无发绀，口腔粘膜光滑，咽略红。颈部无抵抗感，气管居中，甲状腺未触及肿大，双侧胸廓对称，未见畸形，双侧呼吸动度一致，三凹征阴性，双侧语颤一致，叩呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及痰、湿鸣音。心前区无隆起，未触及震颤，心率110次/分,心音有力，心律齐,心前区未闻及病理性杂音。腹部平坦，胃脘部压痛（+），未见肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下不大,叩诊为鼓音,移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门、外生殖器未见异常。脊柱四肢未见畸形，活动正常，双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常。神经系统：生理性反射存在，病理性反射未引出。

查体辅查

【辅助检查】 2016年2月商洛市中心医院支原体MP-AB1：:320，2016年5月29日商洛妇保院支原体Igm(+),IgG(+).2017年2月16日商洛妇保院支原体Igm(—),IgG(—)，2017年3月25日西安儿童医院支原体抗体（-）

诊断处理

【诊断】中医辨病辨证分析：小儿脏腑娇嫩形气未充，易感外邪，本次不慎外感风热之邪，风热闭肺，肺气失宣，肺气上逆，故见咳嗽；热邪循经上扰，上乘咽喉故见咽红；热烁肺津成痰，痰随气升，气因痰阻，则见气喘，喉中有痰，综观舌脉症，本病病因为外感风热，病机为痰热闭肺，病位在肺，病性属热属实。病久肾气不足，伤及脾胃，导致肺脾肾受损。西医诊断依据：1．咳嗽气喘2天，加重1天2．查体：T36.9℃，P136次/分，R35次/分，Wt11kg。呼吸急促，呼吸三凹征（+）双肺呼吸音粗糙，可闻及多量哮鸣音及少量痰湿鸣。2016年2月商洛市中心医院支原体MP-AB1：:320初步诊断：中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺）西医诊断：喘息型支气管肺炎中医辨证施治，予以“补肺气健脾养胃固肾气，清热化湿解毒”为治法，予以自拟方“固本解毒抗支汤”：处方：柴胡6g麻黄5g桂枝6g黄芪8g炙甘草3g焦山楂6g浙贝母6g厚朴6g姜半夏5g黄芩5g地丁草6g连翘6g贯仲6g莱菔子6g野菊花6g元胡5g五剂，日一剂水煎服，根据情况服用数量和次数。患儿服用五剂未有不适，病情稳定略有好转。支原体是介于细菌和病毒之间的一种微小原核微生物，没有细胞壁所以B先氨酶类药没有效果，而抑制细菌繁殖类抗生素容易耐药，患儿病情时间长也许已经耐药。这属于中医正气不足，湿邪阻滞脾胃肺气气虚导致，本着健脾养肺补正气，清热化湿解湿毒为治法。根据患儿情况决定服药服用次数和剂量，因为治疗好这个病需要一个漫长过程，要给患儿和家长说明情况增加信心。根据情况在中医整体观念、辩证治的指导下，根据患儿情况结合药理研究辩证辩病相结合，调整用药。经过一年的治疗症状消失，在商洛市中心医院和妇保院用两种检查办法检查都是阴性，彻底治好这个顽固的支原体感染患者。根据病情适当使用香砂六君子和小青龙汤，发烧时临时使用承气汤。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗上本着整体观念、辩证论治，采用现代药理研究成果采用辩证辩病相结合原则和方法治疗此病，所开的中药要注意固护脾胃，低毒几乎没有副作用的原则组方。另外一例成人支原体患者感冒咳嗽有两月，用西药没有效果，因急着出国来找我治疗，我采用中西医结合办法（中药配合阿奇霉素和左氧静脉输液联合治疗）19天临床症状消失，支原体两种办法检测都是阴性。