Ni-Ti摇椅弓配合轻力垂直牵引矫治成人前牙严重开牙合-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，21岁。【主诉】 2012-07-22因“前牙过突，不能咬合”就诊于烟台市口腔医院正畸科。【既往史】既往无系统性疾病史，开牙合无遗传史，无口呼吸，存在异常吞咽习惯，未曾接受正畸治疗。

查体辅查

【体格检查】面型左右对称，侧貌较突，下颌平面陡；上、下牙列中线对正，前牙开牙合5.5mm，前牙覆盖5mm，双侧磨牙中性关系，尖牙远中关系，上牙弓为尖圆形（中度拥挤5mm），下牙弓为卵圆形（轻度拥挤2mm），7龋坏。【辅助检查】锥形束CT（CBCT）显示7无根尖暗影，88、8缺失，8牙近中阻生。

诊断处理

【初步诊断】（1）安氏I类错牙合；（2）上、下前牙过度前突；（3）下颌高角；（4）前牙开牙合。【治疗】（1）排齐上、下牙列；（2）内收前牙获得良好的侧貌；（3）消除前牙开牙合。正畸矫治设计患者上、下前牙明显前突[上中切牙与前颅底平面相交的内下角（U1-SN角）130.6°，下中切牙长轴与下颌平面相交的内上角（L1-MP角）99.2°，上、下牙弓拥挤，需较多间隙排齐、内收前牙，改善前牙突度及侧貌。上、下牙弓后移也可回收前牙，但对该患者来说回收量有限；拔除4颗第一双尖牙可满足间隙的需要。解除开牙合可通过伸长前牙和压低后牙实现。回收唇倾前牙可增加覆牙合程度，有利于开牙合解除；前牙垂直牵引可伸长前牙，改善开胎；压低后牙产生的下颌逆时针旋转也有利于开胎矫治，但患者为I类骨型[上齿槽座点一鼻根点一下齿槽座点角（ANB角）为2.5°]，下颌逆时针旋转导致下颌颏前点前移，形成Ⅲ类骨面型。另外，患者异常吞咽习惯由严重前牙开牙合所致，未专门进行异常吞咽习惯的矫治。