腰痛，伴右下肢放射痛，加重3日-医联

腰痛，伴右下肢放射痛，加重3日

周医师重庆市中医院

肢痛

主诉病史

【一般资料】女性,44岁, 【主诉】腰痛，伴右下肢放射痛，加重3日【现病史】该患于5年前无明显诱因出现腰痛症状，逐渐加重，芳累后尤为明显休息后腰痛减轻，近2年逐渐出现右下肢疼痛麻木无力，理疗，口服中药均可缓解。近2月病人及下肢疼痛加重，行走困难伴间歇性跛行。今日来我院门]诊就诊，经腰椎CT检查诊断:腰4.5腰5骶1间盘突出以腰椎症间盘突出症收入院。【既往史】 :否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，否认重大手术外伤史。否认高血压糖尿病史。

查体辅查

【查体】 T:35.5℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:115/75/mmhg。体温，35.50.脉博，68次/分，呼吸，18次分血压。115/75m，心那无待殊变化，全腹平软，肝脾肾无异常。腰痛，伴右下肢放射痛，加重3日，右下肢肌力皮肤感觉建反射威弱。

诊断处理

【鉴别诊断】本病与1、与腰三横突综合症鉴别，腰三横突综合症亦有芳损史，但无叩击痛及肌力及反肤感觉改变，可与腰痛病鉴别，2与胸腰椎丘缩骨折鉴别，骨折有外伤史，或有下肢肌力感觉改变，有骨折明确的特有体征、且放射线可明确鉴别诊厅计划山根据我科制定的诊疗方案【诊治经过】根据我科制定的诊疗方案，拟处置如下。骨科入院常规，I级护理，普食。2卧床休息。3、密切观察病情变化，完善入院检查。4、牵引、蒸疗、针灸、红外线、磁灸疗、超声透入、小针刀治疗。5、辩证应用中成药活血通络，除痹止痛，参常注射液。6、辩证应用中药治则。温经散寒，祛湿通络。方药，独活寄生汤加减。独活15g桑寄生10g杜仲10g牛膝10g细辛10g秦艽10g茯苓10g肉桂10g防风10g川芎10g人参10g甘草10g当归10g芍药10g熟地黄10g7、运动治疗直腿抬高、仰卧挺腹、双飞燕等。8、请上级医师看病人，向患者及家属交代病情。

发布于 18-09-08 01:08

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