口服溴鼠灵10小时-医联

主诉病史

患者，女，69岁，因“口服溴鼠灵10小时”余入院现病史：患者于10小时余前误服溴鼠灵（0.5%溴鼠灵母液）6ml，随即出现恶心、呕吐，呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，不伴腹痛、腹泻，不伴头晕、头痛，未治疗。2小时前家属发现后急来我院急诊科就诊，急诊以“急性药物中毒”收入我科。既往史：既往有高血压病、抑郁症、高脂血症、2型糖尿病及脑梗死等病史。

查体辅查

查体：BP 144/93mmHg，神志清，精神差，检查时能合作。全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，全身表浅淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋缘下未触及。四肢关节活动自如，双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常，双下肢病理征未引出。辅助检查：随机血糖：9.6mmol/L。血常规：白细胞12.68×109/L，中性细胞比率90.5%，血红蛋白137g/L，血小板266×109/L；电解质：钾3.40mmol/L，钙2.12mmol/L。胸片提示两肺肺炎；心电图提示心肌供血不足。血凝分析：凝血酶原时间 12.9S，凝血酶原活动度72.00%，凝血酶时间比值1.19，国际标准化比值(PT)1.19，部分凝血酶原时间28.20S，纤维蛋白原3.59g/L，凝血酶时间14.70S。

诊断处理

诊断：1.急性溴鼠灵中毒；2.急性上呼吸道感染；3.抑郁症；4.高血压病3级很高危组；5.2型糖尿病；6.脑梗死；7.高脂血症诊疗计划：1.完善三大常规、电解质、肝功能、肾功能、血凝分析、心肌酶谱、胸片及心电图等检查；2.心电监护监测生命体征，吸氧，下书面病危通知；3.保护胃粘膜，保肝；4.补液、利尿、促进毒物排泄；5.应用特效对抗剂——维生素K1；6.维持水电解质平衡及对症处理。