发作性胸痛4天，再发3小时-医联

主诉病史

患者，女，49岁，以“发作性胸痛4天，再发3小时 ”为主诉入院。病史：4天前无明显诱因间断出现发作性胸痛，心前区明显，呈压榨样，尚能忍受，可放射至左上肢及下颌关节，伴少量出汗，症状持续约10-20余分钟自行缓解，初未在意，后发作频繁，3小时前再次发作胸痛，性质同前，无胸闷、心悸、大汗，无晕厥、咯血、黑蒙，无咳嗽、咳痰、发热，无腹痛、反酸、烧心，为诊治自行来我院心内科病房，查心电图提示II III AVF V3-V6导联ST段压低0.05-0.1毫伏，心内科诊以“冠心病、急性冠脉综合征”收入。否认有冠心病高血压糖尿病史。

查体辅查

查体：T：36.5℃;P:95次/分;R:18次/分;BP:120/70mmHg 神志清，急性病容；表情痛苦，紧张、焦虑，全身皮肤无黄染、皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣。全身表浅淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双眼睑无水肿，球结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇无发绀，鼻唇沟对称，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，无凹陷，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝肋下未触及，肠鸣音5次/分，无双下肢水肿。神经系统检查：Kenig征：阴性；Brudzinski征：阴性；Babinski征：左侧阴性，右侧阴性。辅助检查：心电图提示：II III AVF V3-V6导联ST段压低0.05-0.1毫伏

诊断处理

诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛心功能Ⅱ级 2.高血压病1级极高危险组治疗计划：急查血常规、电解质、血凝分析、心肌酶、心电图、心脏超声、胸片，立即吸氧、心电监护，给予抗血小板、抗凝、扩冠、降低心肌耗氧、改善心肌代谢、活血化瘀对症治疗，急诊冠脉造影。