心悸、气短反复发作8年，近半年加重-医联

主诉病史

【一般资料】患者女，39岁。【主诉】心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未经诊治。入院前一天，因"急性胃肠炎"进行静脉输液，当输液3小时，进液量约l000ML时，病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。

查体辅查

【体格检查】：体温37.5℃，脉搏90次/min,呼吸30次/min,血压16.0/9.3kP8（120/70mmHg）。明显发绀，大汗，端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130次/min,心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，于心尖部可听到舒张期奔马律。肝脾未触及，双下肢无水肿。【辅助检查】：白细胞（WBC）12.0xl0*9/L,中性粒细胞（N）80%,淋巴细胞（L）20%.便常规WBClO个/HP,余未见异常。血清K+3.5mmol/l,Na+110mmpl/l,Cl-103mn01/L.胸部x线示心脏外形呈梨形增大，肺淤血。超声心动图显示左心房增大，右心室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。

诊断处理

【诊断】：风心病二尖瓣狭窄心房纤颤左房、右室增大急性左心衰、肺水肿、右心衰急性胃肠炎低钠血症（稀释性低钠可能性大）【依据】：1.女，39岁。心悸、气短反复发作8年，有时双下肢水肿，进液量约l000ML时，突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧。2.既往20年前有风湿热病史3.明显发绀，大汗，端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，于心尖部可听到舒张期奔马律。4.白细胞（WBC）12.0xl0*9/L,中性粒细胞（N）80%,淋巴细胞（L）20%.便常规WBClO个/HP,余未见异常。血清K+3.5mmol/l,Na+110mmpl/l,Cl-103mn01/L.胸部x线示心脏外形呈梨形增大，肺淤血。超声心动图显示左心房增大，右心室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。