脑梗死后恢复期再发脑出血-医联

主诉病史

左侧肢体无力1周，突发头痛呕吐1小时。69岁男性患者，于入院前1周无明显诱因出现左侧肢体无力，不能抬腿走路，左上肢持物不稳。伴言语不利，症状持续无缓解。无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无意识障碍，无尿便障碍。于我院按脑梗死治疗，恢复较好，下床活动康复锻炼，于1小时前康复锻炼时突然出现头痛，呕吐一次，为咖啡色胃内容物，精神差，睡眠多，诊断“梗死后出血”。既往高血压病史，最高180/100mmHg,平时服药硝苯地平缓释片10mg 日二次，未监测血压。脑梗死病史。糖尿病史。吸烟饮酒史。

查体辅查

查体BP150/90mmHg,神清，精神差，不完全运动性失语，右利手。左鼻唇沟浅，伸舌稍偏左，左肢肌力3级，右肢肌力5级，左上肢肌张力高，腱反射活跃，针刺觉两侧对称，左侧病理征阳性，右侧病理征未引出。颈软，双下肢无水肿。肺心腹未见明显异常。心电图大致正常。头颅CT示左侧基底节区出血，破入脑室，双侧基底节区多发梗死灶。化验结果:血常规，血凝，电解质，肝肾功能，心肌酶，同型半胱氨酸正常。血脂TG3.43mmol/L，血糖12.1mmol/L。

诊断处理

诊断梗死后出血，高血压3级很高危，2型糖尿病，高脂血症，陈旧性脑梗死。治疗予改善循环，营养神经，降糖调压等治疗。