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急诊床边超声诊断纵隔血肿致心包外心脏填塞
主诉 病史
【一般资料】 患者男16岁 【主诉】 10h前从4楼坠落，先落在树枝上再着地，当时神智清晰，无口耳鼻出血。急送当地医院行CT检查，提示纵隔少量积液，心包积液，腰椎骨折。10余h后转至我院急诊科。 【现病史】 患者入急诊室时烦躁不安，四肢抖动，意识模糊。
查体 辅查
【体格检查】 血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率169次/min。 【辅助检查】 急诊床边超声检查显示心脏大小形态正常，心功能测值减低，左室缩短分数19%，左室射血分数40%。彩色多普勒示二尖瓣口见少量反流血流信号，余瓣膜形态活动正常。心包腔可见少量无回声，心尖前方无回声区前后径0.4cm（图1）。左室心尖左前方见一5.8cm×5.2cm的团状回声，边界清楚，内部回声不均，该团块压迫左心室，（图2）。左侧胸腔可见前后径3.6cm游离液性无回声区（图3）。腹部、盆腔未见无回声。超声诊断提示：①前纵隔血肿；②左侧胸腔积液；③心包少量积液；④腹腔、盆腔未见积液。
诊断 处理
【治疗】 胸外科立即手术并成功救治患者。手术结果：高处坠落伤，前纵隔血肿，左侧血胸，少量心包积液。
发布于 19-02-20 15:54
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