下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
心包填塞
主诉 病史
男性，30岁，半小时前因车祸（车速180kg/h）发生闭合性胸部损伤 既往体健：无心肺疾疾患。
查体 辅查
查体：Bp 90/80mmHg，呼吸急促，40次/分，脉搏整 130次/分。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。
诊断 处理
诊断:心包填塞 进一步检查 1.EKG：磷酸肌酸激酶-同功酶（CPK-MB）和酸脱氢酶 2.超声心动图 3.胸大片正侧位 CT 4.心包穿刺（最主要，既是诊断又是抢救治疗的第一步） 治疗原则 1.抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸O2 2.心包穿刺，心包引流 3.尽早开胸探查（CVP16cmHrO以上。升压药，扩张血管药，输血输液抗休克无效时，或心包持续进行性出血者） 4.抗生素防治感染
发布于 17-10-26 13:04